草莓状血管瘤的激光治疗

当前对海绵状血管瘤治疗方法可归纳如下几类：

1、烧灼疗法：利用高温直接作用于病理组织，使组织坏死脱落并由疤痕修复而愈合。具体方法包括电烙、烧热探针烧灼、二氧化碳聚焦激光烧灼等。这种治疗方法因破坏区需靠自体组织渐渐修复才能愈合，所以仅适用于范围不大的皮肤层血管瘤。

2、硬化剂注射疗法：将硬化剂注入血管瘤部位，使组织产生物理化学性炎症，引起组织坏死或气化，形成疤痕而达到目的。这种疗法采用的药物繁多，常用的有5％鱼肝油酸钠、95％酒精、50％高渗葡萄糖、平阳霉素等。注射后局部会产生一段时间的肿痛现象，数天后渐渐复原，常需反复注射数次才能治愈。适合于皮下血管瘤的治疗。

3、放射疗法通过X线或γ射线局部照射：使病变组织细胞坏死而达到治疗目的。由于不同射线的性能不同，X射线、60钴、镭等穿透组织能力强，可用来治疗皮下甚至较深部位的血管瘤；而32磷的穿透力弱，仅用于皮肤层的血管瘤。放射治疗可能引起一些全身反应，如疲倦、眩晕、恶心、呕吐、胃纳不佳、白细胞减少等。其适应证及具体照射剂量和方法，要由放射科医生决定。

4、冰冻疗法：利用低温物理效应使组织变性或坏死而达到治疗目的。目前常用的是液氮冷冻(直接喷射、冷冻头接触均可)。冷冻后局部出现组织水肿、水疱，1—2天达到高峰，以后渐渐消退，继之坏死组织脱落形成溃疡，2—3周自然愈合。此法虽安全，不用麻醉，但治疗时有一定疼痛，愈合时间较长，须经常更换敷料以防感染。由于组织坏死脱落区需要周围组织爬行来修复，亦会遗留一定疤痕。所以，范围较大或部位较深的血管瘤不适合采用此疗法。

5、手术疗法：采用手术切除病变组织，然后缝合切口或组织移植方法闭合创面，术后5—10天拆线即可。手术疗法虽较复杂，但效果较好，其他疗法难以治愈的血管瘤常须采用手术疗法。

6、高能量激光治疗：目前临床上常用的治疗血管性病变治疗的仪器有FPDL、可调脉宽倍频Nd：YAG激光、氩离子激光、铜蒸气激光、连续Nd：YAG激光以及PHotoDerm强脉冲光等十几种。

大量临床观察显示，激光或强脉冲光对于血管瘤有显著疗效及较少的副作用。

激光治疗血管瘤的机制在于激光可被血液中的氧合血红蛋白选择性吸收，产生热量从而使血管凝固或破坏。根据选择性光热作用理论，激光治疗血管性病变的最佳波长为靠近542纳米及577纳米的波长；最佳脉宽为几毫秒至几十毫秒；能量也应选择恰当，过高会遗留疤痕，过低则无效；激光治疗前常规皮肤消毒。