针刀治疗脊柱源性腹痛

【诊断依据】

一、患者有胸椎或腰部外伤史或慢性劳损，受寒史。

二、腹痛多为持续性胀痛，阵发性加重，患者有腰背疼痛症状，活动轻微受限。

三、腹部触诊：腹软，无反跳痛，无明显包块和压痛点。

四、腰背部触诊：骶棘肌紧张，T3横突部压痛明显，T5-L4棘突可有部分偏歪，韧带钝厚或剥离，棘突压痛，椎旁有深压痛，上、下棘间隙不等宽。上腹痛查胸椎，下腹痛查腰椎。

五、一般单用药物治疗疗效不佳，而且治疗也不巩固。

六、实验室检查及B超检查无阳性改变。

【治疗】

一、针刀治疗

（一）治疗原则

松解病变脊柱周围变性的软组织。

（二）操作常规

1、患者俯卧位，暴露脊椎。定点。

2、局部行常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。

3、病变锥体棘突上下棘间隙及其旁开1．5cm左右各选一点，刀口线与脊柱纵轴平行，针体垂直于皮肤刺入达硬结处切开松解，棘间隙刺入深度约2cm左右。针刀在左右两侧可刺至胸椎横突与肋骨关节处，切开紧张挛缩的关节囊，或刺达腰椎关节突骨面，然后提起针刀约1cm，纵行疏通剥离，针下有硬韧之物，针刀切开松解。

4、背部膀胱经穴位如脾俞、胃俞、肾俞等有压痛或阳性反应物，可用针刀刺入穴位达酸胀明显处纵行疏通。

（三）注意事项

1、针刀刺入不要太深，防止刺入胸腹腔而损伤内脏。

2、术后要配合手法正骨。

二、手法治疗

行胸椎掌推法和腰椎旋转复位法。

【疗效评估】

一、治愈：腹痛及背部压痛消失。

二、好转：症状体征基本消失。