上睑松弛

如果我们留意身边的老年人，会发现上睑松弛的现象普遍存在。由于上睑松弛是衰老自然规律，所以人们常常忽视其带来的危害。

上睑的皮肤过度松弛,造成眼睑下垂,如同帘子一般遮挡视线,导致视野变小,使本来行动迟缓的老人不得不大角度转头以看清两侧的物体。因上睑皮肤的松弛,需用力睁眼方能抬起下垂的眼皮,因而加重了眼肌的负担,导致老年人常有疲劳感,不愿睁眼。由于上睑皮肤的堆积，使重睑的折皱加深，皮肤的分泌物不易被及时清除，导致炎症，使折皱处的皮肤出现糜烂，有灼痛感。上眼睑皮肤的过度堆积还可压迫上睑睫毛，导致倒睫，使眼睛有异物感。

如何矫正上睑皮肤的过度松弛?以往的方法是简单地切除上睑多余的皮肤，可是术后效果不够理想。老年人的眼睑有其解剖学特征：眼睑皮肤变薄，弹性减退，眼轮匝肌变薄，疏松结蒂组织增厚，眶隔增厚或变薄;提上睑肌及其腱膜组织变薄，泪腺肥大松垂，眉下移。因此，对老年人上睑松弛的修复不能简单地按照重睑成形的方法，而应根据其解剖生理特性进行修复重建，这样才能达到既恢复生理功能，又美化面容的效果。在手术中不但要切除多余的皮肤，还应使提上睑肌腱膜变短一些，以拮抗因提上睑肌的退行性变导致的老年性上睑下垂，同时固定松垂的泪腺。在手术中特别要把肥大松垂的泪腺与疝出的匡隔脂肪区分开来，否则，如果把泪腺组织当成脂肪组织切除，术后可导致失明。以往是有过惨痛教训的。因此，整形外科医生必须熟悉老年人眼睑的解剖特征，才可以施行老年人眼睑的整形外科手术。另外还应提醒年轻医生注意，在切除多余皮肤时，要保守些，因老年人眼睑皮肤弹性较差，如果切除眼睑皮肤较多，导致眼睑外翻后不易恢复。

老年人上睑松弛的手术损伤小，术后只需加压包扎一天，一般五天后即可拆线。如果老年人身体健康，手术可在门诊进行，但对有心脑血管疾病的患者应慎重，应在其疾病稳定期手术，且术中要有心电监护。